Il consiglio ha collaborato con i dipendenti dell’ospedale per accelerare i tempi di risposta

Quando uno dei nostri assistenti sociali entra nel vivo della vita di un paziente e scopre la perdita di una parte della sua rete di supporto, spesso trova un modo per costruire un nuovo legame che può riparare più di quanto io possa riparare con una prescrizione.

E i nostri coordinatori dell’assistenza possono coinvolgere i pazienti e aiutarli a trovare persone, luoghi e cose nella comunità che possono contribuire a rendere la loro vita quotidiana notevolmente migliore.

Forse in futuro scopriremo più modi per essere presenti per i nostri pazienti, poiché l’accesso aperto significa più disponibilità. Forse gli avatar virtuali o computerizzati di “The Doctor Is In” si trovano davanti a questa grande frontiera.

Per ora, trovare qualcuno con cui parlare può essere la risposta a tutte le loro domande.

È così che gli svizzeri hanno ideato la loro versione di Choosing Wisely, secondo Kevin Selby, MD, in una Research Letter in JAMA Internal Medicine ~ Creating a List of Low-Value Health Care Activities in Swiss Primary Care Per i pazienti nel Regno Unito, paga- for-performance non li tiene in vita più a lungo, scrive Grant Russell, MBBS, PhD, in questo editoriale BMJ ~ Il pagamento per le prestazioni nelle cure primarie salva vite? Cosa hanno in comune studi medici e taxi? Più di quanto pensi, scrive Tom Greene in questo post su VentureBeat ~ La vendita al dettaglio potrebbe fare all’assistenza sanitaria ciò che Uber ha fatto ai taxi

Fred N. Pelzman, MD, di Weill Cornell Internal Medicine Associates e blogger settimanale per MedPage Today, segue quello che sta succedendo nel mondo della medicina di base. Pelzman’s Picks è una raccolta di collegamenti a blog, articoli, tweet, studi su riviste, articoli di opinione e riassunti di notizie relativi alle cure primarie che hanno attirato la sua attenzione.

Gli strumenti tecnologici potrebbero aiutare gli operatori sanitari a tenere d’occhio gli anziani che necessitano di supervisione, scrive Amy Standen per NPR ~ La tecnologia può alleviare l’onere di prendersi cura delle persone con demenza? La stratificazione del rischio, piuttosto che i risultati di sintesi medi, potrebbe ridurre il trattamento eccessivo e migliorare l’assistenza, Andrew J. Vickers, DPhil e David M. Kent, MD, CM, scrivono in Annals of Internal Medicine ~ The Lake Wobegon Effect: Why Most Patients Are at Rischio inferiore alla media Qual è un regime ottimale di riduzione graduale degli oppioidi? Chantal Berna, MD, PhD e colleghi hanno esaminato la letteratura e hanno riportato i loro risultati in Mayo Clinic Proceedings ~ Tapering Long-Term Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain: Evidence and Recommendations for Everyday Practice

Un rapporto su un quadro per l’erogazione della salute orale nell’impostazione delle cure primarie, pubblicato in Health Affairs ~ È ora di rendere la salute orale una parte integrante delle cure primarie

È tempo di ridurre le barriere all’integrazione della salute comportamentale nell’impostazione dell’assistenza primaria, scrive l’ACP in Annals of Internal Medicine (vedere il riepilogo di MedPage Today qui) ~ The Integration of Care for Mental Health, Substance Abuse, and Other Behavioral Health Conditions Into Primary Care : Position Paper dell’American College of Physicians

Fred N. Pelzman, MD, di Weill Cornell Internal Medicine Associates e blogger settimanale per MedPage Today, segue quello che sta succedendo nel mondo della medicina di base. Pelzman’s Picks è una raccolta di collegamenti a blog, articoli, tweet, studi su riviste, articoli di opinione e riassunti di notizie relativi alle cure primarie che hanno attirato la sua attenzione.

Gli individui generalmente sanno cosa funziona per loro, scrive Renu Mansukhani, MD, in JAMA Internal Medicine ~ Ascolta dottore, il paziente potrebbe essere giusto La mancanza di comunicazione con il fornitore porta alla sofferenza del paziente, Allison Bond, MD, scrive sul New York Times ~ Quando I medici non parlano con i medici La mappatura del genoma di un paziente potrebbe contrarre una malattia rara, ma è improbabile che cambi il comportamento del paziente, Michael J. Joyner, MD, e Nigel Paneth, MD, MPH, scrivono in JAMA ~ Seven Questions for Personalized Medicine A L’audit dello stato della California rileva che gli iscritti a Medicaid hanno difficoltà a entrare negli studi medici, scrive Anna Gorman per Kaiser Health News ~ Il programma Medicaid della California non riesce a garantire l’accesso ai medici

Fred N. Pelzman, MD, di Weill Cornell Internal Medicine Associates e blogger settimanale per MedPage Today, segue quello che sta succedendo nel mondo della medicina di base. Pelzman’s Picks è una raccolta di collegamenti a blog, articoli, tweet, studi su riviste, articoli di opinione e riassunti di notizie relativi alle cure primarie che hanno attirato la sua attenzione.

Jane Maier faceva parte di un gruppo selezionato di pazienti invitati all’inizio del 2012 per aiutare Partners HealthCare, il più grande sistema sanitario del Massachusetts, a scegliere il suo nuovo sistema di cartelle cliniche elettroniche, un investimento fondamentale di quasi 700 milioni di dollari.

Il sistema, che è ora in fase di introduzione, aiuterà a coordinare i servizi e rimodellare il modo in cui pazienti e medici trovano e leggono le informazioni mediche. Il fatto che i partner abbiano cercato la prospettiva dei pazienti evidenzia come gli ospedali si preoccupino sempre più di ciò che pensano i loro clienti.

“E ‘una bellissima esperienza”, ha detto Maier. “Ci trattano come membri – un partner – nel loro processo di revisione”.

I consigli consultivi dei pazienti, come quello a cui appartiene Maier, spesso fungono da cassa di risonanza per i dirigenti ospedalieri, offrendo consigli su una serie di questioni. I membri sono solitamente pazienti e parenti che hanno avuto brutte esperienze ospedaliere e vogliono cambiare il modo in cui funzionano le cose, o che hanno apprezzato il loro soggiorno e vogliono rimanere coinvolti.

Per Maier, tutto è iniziato nel 2009 quando ha subito un intervento chirurgico al Brigham and Women’s Faulkner Hospital, una struttura di Partners. Suo marito ha scritto al CEO dell’ospedale, lodando la sua esperienza. La coppia è stata quindi invitata a parlare in un ritiro dei dirigenti dell’ospedale, condividendo con i massimi dirigenti sia il bene che il non buono, e Maier è stata reclutata per far parte di un nuovo comitato consultivo per i pazienti.

Questa ricerca della prospettiva del paziente, che sta diventando sempre più comune, è alimentata in parte dalle disposizioni per il miglioramento della qualità della legge sulla salute e da altri incentivi finanziari federali, come il collegamento tra i pagamenti Medicare e i punteggi di soddisfazione dei pazienti.

“È un cambiamento nella cultura”, ha affermato Jayne Hart Chambers, vicepresidente senior per la qualità presso la Federation of American Hospitals, che rappresenta gli ospedali a scopo di lucro.

I dati del 2013 suggerivano che il 40% degli ospedali aveva una sorta di consiglio dei pazienti, ha affermato Mary Minniti, specialista in programmi e risorse presso l’Institute for Patient and Family Centered Care, un’organizzazione senza scopo di lucro con sede nel Maryland. Sebbene i consigli sembrino essere diventati più comuni negli ultimi anni, gli esperti dicono che è troppo presto per sapere se in genere migliorano le pratiche ospedaliere.

“Molti ospedali in questo momento sono molto preoccupati per la direzione dei pagamenti [Medicare]”, ha detto Carol Cronin, direttore esecutivo dell’Informed Patient Institute senza scopo di lucro, un gruppo di difesa. “Sono molto preoccupati per l’esperienza del paziente e la soddisfazione del paziente”.

Ma non sono solo incentivi federali. I pazienti hanno maggiori aspettative in quanto si assumono quote maggiori dei costi sanitari, ha affermato Richard Evans, chief experience officer presso il Massachusetts General Hospital, un’altra struttura di Partners. Questo, ha aggiunto, porta gli ospedali a concentrarsi sul servizio clienti.

Cronin, che ha avuto un parente ricoverato per un lungo periodo in ospedale, fa volontariato nel consiglio consultivo dei pazienti al Johns Hopkins Hospital di Baltimora. È rimasta colpita, ha detto, dagli argomenti “carnosi” a cui il gruppo si rivolge. I ricercatori medici di Hopkins hanno persino presentato i loro progetti al consiglio per scoprire ciò che i pazienti e le famiglie pensano sia degno di indagine scientifica.

Per avere un impatto, però, questi gruppi non possono operare in isolamento.

I consigli consultivi dei pazienti e della famiglia sono utili se hanno orecchio dei dirigenti ospedalieri, ha detto Minniti. Ma i gruppi devono anche essere integrati nel processo decisionale.

Andy DeVries è entrato a far parte del primo consiglio consultivo dei pazienti presso la Spectrum Health del Michigan circa 10 anni fa, dopo essere stato ricoverato in ospedale per lesioni mortali dovute a un incidente motociclistico.

“All’inizio nessuno sapeva chi fossimo e dovevamo vendere noi stessi”, ha detto DeVries, che ora fa parte di uno dei 13 gruppi di pazienti di Spectrum Health. Ora, al contrario, il suo gruppo offre input “ogni volta che c’è qualcosa di nuovo che coinvolge l’assistenza erogan recenzioni al paziente o alla famiglia”, aggiungendo che il gruppo di consulenti dei pazienti ha affrontato questioni che vanno dal rafforzamento della sicurezza della struttura al modo in cui l’ospedale dovrebbe fornire ai pazienti le informazioni di fatturazione. Ha anche lavorato con il dipartimento delle risorse umane su cosa cercare quando assume medici e infermieri.

Tale feedback ha portato a notevoli aumenti nei punteggi di soddisfazione dei pazienti, ha affermato Deborah Sprague, responsabile del programma di Spectrum Health per i servizi ai pazienti e alle famiglie.

Ad esempio, ha detto, un membro del consiglio dei pazienti di ortopedia e neuroscienze ha notato risposte lente quando ha premuto il pulsante di chiamata nella sua stanza d’ospedale, un problema che il personale non aveva notato. Il consiglio ha lavorato con i dipendenti dell’ospedale per accelerare i tempi di risposta. Dopo la correzione, le valutazioni positive dei pazienti dell’ospedale sono saltate.

Maier, del consiglio Faulkner, ha ricordato una volta in cui i dirigenti dell’ospedale hanno chiesto aiuto per i reclami dei pazienti riguardo ai livelli di rumore notturno. Le conversazioni notturne da parte del personale manteneva svegli i pazienti.

Il gruppo ha discusso i potenziali “tempi di quiete” notturni e altre strategie per ridurre al minimo il rumore senza impedire ai medici di svolgere il proprio lavoro. Una volta apportate le modifiche, i punteggi di soddisfazione del paziente sono aumentati, ha detto Maier, e un membro del consiglio ha notato un netto miglioramento la volta successiva che era un paziente.

Nel frattempo, MedStar Health, che serve il Distretto di Columbia e Maryland, ha mirato agli sforzi dei comitati consultivi per migliorare sia la qualità che la sicurezza delle sue cure. Il sistema è emerso come un modello per trovare modi per incorporare le opinioni dei pazienti, come notato in un rapporto dell’American Hospital Association.

In un caso recente, ha affermato David Mayer, vicepresidente per la qualità e la sicurezza di MedStar, i consulenti dei pazienti hanno aiutato a trovare modi per lenire la confusione e lo stress che spesso si verificano quando le persone sono in terapia intensiva per più di un giorno. Una volta implementate, le idee hanno portato a una riduzione dei casi di confusione del paziente – noto come delirio – che è collegato a comportamenti più distruttivi, come i pazienti che cercano di lasciare la stanza o il letto prima di doverlo fare.